??? 為深入貫徹落實國家、省、市關于規范使用醫保基金要求，全面加強醫藥領域綜合監管，有序推進醫保智能審核工作，7月15日，閬中市醫療保障中心召開了醫保智能審核培訓會議。會議由市醫保中心副主任杜元林主持，全市15家定點醫療機構分管領導、醫保辦主任及智能審核業務經辦人員等40余人參會。
??? 會議首先通報了全市2024年度及2025年第一季度醫保智能審核扣款情況。通過詳實的圖表，從扣款金額、扣款比例、醫療機構性質、同期扣費變化情況等多個方面展示了全市53家醫院的扣費數據，對比分析了不同醫院在扣款方面的差異，重點剖析了扣款問題較為突出的高風險科室和高風險醫師情況，并梳理解讀了6家醫院的主要扣款項目。
??? 會議強調，醫保智能審核是醫療機構規范使用醫保基金的“第一道防線”，要積極運用“互聯網+”思維，全面提升工作質效，構建各定點醫療機構事前、事中、事后全環節監管的基金安全防控機制，堅決守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 會議要求，各參會單位一要做好傳達匯報。及時將會議精神向醫院主要領導匯報，引起高度重視，規范開展智能審核工作。二要壓實工作責任。將責任明確落實到分管領導、相關業務科室及具體醫務人員，院內加強政策學習、加大人員培訓力度。三要加強數據分析。自6月起，各定點醫療機構每月要對智能審核數據進行深入分析、查找問題，規范醫務人員合理診療用藥行為，切實降低違規扣款金額。醫保部門也將加快智能審核反饋問題處理進度，促進醫保基金安全合理運行，持續提升醫保經辦服務水平。
??? 會后，市醫保中心副主任杜元林以《四川省醫療保障智能監管子系統智能審核規則介紹》為題，對參會人員開展了智能審核業務培訓。培訓簡要介紹了南充市智能審核規則的啟用情況，詳細講解了10條省級規則和5條南充市市級規則的設置邏輯、配置依據，并結合示例說明了規范申訴的流程與要點，為大家梳理了智能審核的關鍵步驟，從3個方面深入剖析了當前我市醫療機構智能審核扣款的主要原因，并提出了6條切實可行的防范和整改措施。
??? 通過此次會議培訓，各定點醫療機構進一步提升了對醫保智能審核系統的理解和運用能力，同步加強醫務人員合規使用醫保基金的意識，有助于我市醫保基金智能審核質效不斷優化，確保醫保基金安全、高效、平穩運行。