??? 安陽市深入貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，聚焦全省三明醫(yī)改創(chuàng)新攻堅示范市改革任務(wù)，以解決群眾看病就醫(yī)“急難愁盼”問題為重點，構(gòu)建“制度創(chuàng)新、體系重塑、機制再造、服務(wù)提質(zhì)、數(shù)字賦能”五位一體改革體系，在醫(yī)療體系重構(gòu)、三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)防融合等方面取得明顯成效 。
??? （一）加強整體聯(lián)動，健全協(xié)同治理機制。強化統(tǒng)籌推動。市委、市政府將醫(yī)改納入全市改革總體布局，實行市委書記、市長“雙組長”負(fù)責(zé)制，建立“雙組長領(lǐng)銜+多部門推進”高效保障體系。2025年以來，市長多次主持召開專題會議部署推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，副市長深入一線協(xié)調(diào)落實，市委改革辦將醫(yī)改重點納入年度改革要點，確保系統(tǒng)推進。深化部門協(xié)同。由一名市領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，建立“三醫(yī)”改革會商會審和重點事項集中攻關(guān)機制，實行日常兩月一商、重點即時會商、難點周監(jiān)測月調(diào)度。圍繞“兩病”醫(yī)保支付、醫(yī)保打包付費、結(jié)余留用、薪酬改革、設(shè)備集采等打出聯(lián)合攻堅“組合拳”。衛(wèi)健、醫(yī)保部門聯(lián)席舉辦月度分析會、季度推進會、年度總結(jié)會，形成聯(lián)動合力。2025年，將三明經(jīng)驗與省要求融合細化形成“七項任務(wù)”，聯(lián)合9部門出臺《安陽市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作方案》，在薪酬制度、醫(yī)療集團干部任免、醫(yī)防融合、信息化等方面大膽創(chuàng)新，形成安陽特色路徑。嚴(yán)格督導(dǎo)落實。醫(yī)改重點任務(wù)納入市委、市政府重點督導(dǎo)，市委改革辦牽頭建立“問題—責(zé)任—進度”清單閉環(huán)管理，實施動態(tài)跟蹤督辦。紀(jì)檢、衛(wèi)健、醫(yī)保建立“行紀(jì)銜接”機制，對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為聯(lián)合懲戒，強化全鏈條監(jiān)管。率先出臺薪酬分配指導(dǎo)、總額核定、編制使用效益等文件，激發(fā)改革活力。
??? （二）重構(gòu)服務(wù)體系，構(gòu)建整合型醫(yī)療新格局。創(chuàng)新醫(yī)療集團建設(shè)。將主城區(qū)劃分為兩個網(wǎng)格，組建2個緊密型城市醫(yī)療集團，實行法定代表人一體化管理；推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四下沉”，遴選950余名專家下沉基層坐診查房、手術(shù)示范、培訓(xùn)講座，通過訂單式“輸血”、多形式“造血”、定制化培訓(xùn)，培育基層特色專科30余個。2024年，市直醫(yī)療機構(gòu)可支配收入增長21.9%，基層醫(yī)務(wù)人員工資總額增10.7%，居民次均住院費用降4.2%，完成遠程診療23.28萬例，上下轉(zhuǎn)診4.45萬人次，實現(xiàn)“群眾減負(fù)擔(dān)、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保增效益、政府得民心”。優(yōu)化醫(yī)療資源布局。緊扣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，按照“強專科、調(diào)結(jié)構(gòu)、提效能”思路，新建3個國家級重點專科、1個國家級中醫(yī)優(yōu)質(zhì)專科、6個省級重點專科，打造30個市級重點專科、26個亞專科，49個專科專病診療能力進入全省20強。壓縮低效床位，市級三級醫(yī)院減床433張，推動優(yōu)質(zhì)資源輻射下沉，實現(xiàn)CMI值提升0.32、平均住院日縮短1.8天、基層診療量增長23.6%。實施“名院名醫(yī)伴飛計劃”。與21家國家級醫(yī)院簽約，引入專家定期來安坐診、帶教、演示，提升疑難重癥本地救治能力，讓群眾就近享受國家級醫(yī)療服務(wù)。實施以來，外轉(zhuǎn)患者住院總費用下降4599萬元。推進檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。建成全省首個全域互認(rèn)平臺，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)檢查圖像、檢驗數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論互通共享。全市35家醫(yī)療機構(gòu)286個項目一鍵調(diào)閱互認(rèn)，市區(qū)三級醫(yī)院互認(rèn)率80%，全市互認(rèn)率62.44%，累計節(jié)省患者費用1134萬元，次均檢查費用降12.7%。
??? （三）深化醫(yī)防協(xié)同，構(gòu)建全周期健康體系。創(chuàng)新醫(yī)防融合模式。率先出臺醫(yī)防融合實施方案，明確7方面21條措施，1654名專兼職疾控監(jiān)督員入駐一級以上醫(yī)療機構(gòu)，將疾控履職納入醫(yī)院等級評審，落實傳染病醫(yī)防融合會商研判制度。開展交叉培訓(xùn)，培養(yǎng)“公衛(wèi)精、醫(yī)療通”復(fù)合人才，組建65人“雙師”科普講師團，打造“專家說預(yù)防”等精品科普品牌。拓展慢病管理路徑。全市域開展高血壓、糖尿病健康干預(yù)，免費提供9種藥品，全程跟蹤管理，惠及超20萬人。市縣級專家融入1583個家醫(yī)團隊，參與慢病宣教、診斷、治療、隨訪全流程，建立“篩—防—治—管”閉環(huán)體系。2024年高血壓、糖尿病管理率分別提升4.54和2.93個百分點。推進健康篩查行動。2024年起對主城區(qū)45—74歲居民開展5種常見惡性腫瘤免費篩查；2025年將中小學(xué)生“明眸皓齒強脊”篩查和肺癌、上消化道癌篩查納入民生實事，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、醫(yī)防協(xié)同、全民參與”機制。
??? （四）攻堅關(guān)鍵改革，暢通三醫(yī)協(xié)同路徑。深化醫(yī)保支付改革。建立“基礎(chǔ)病組+特例管理”復(fù)合支付體系，117個基礎(chǔ)病組實現(xiàn)“同城同病同價”，重點學(xué)科提高10%權(quán)重系數(shù)，高值耗材單獨測算。擴大中醫(yī)藥服務(wù)支付范圍，基層醫(yī)療機構(gòu)門診中醫(yī)藥報銷比例達95%。對醫(yī)療集團實行醫(yī)保基金區(qū)域總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、風(fēng)險共擔(dān)機制，醫(yī)保基金累計結(jié)余28億元。規(guī)范藥品集采使用。擴大藥品集采品種覆蓋，健全“三有三不”制度（有集采產(chǎn)品不用非集采、有中選產(chǎn)品不用非中選、有低價不用高價），納入醫(yī)保協(xié)議管理。實施集采結(jié)余留用，集采紅利全部返還醫(yī)療機構(gòu)，為DRG控費騰出空間。創(chuàng)新設(shè)備采購機制。堅持“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、紀(jì)委督導(dǎo)”，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備“打包集采”。2024年首批集采節(jié)約資金7500萬元，降幅超50%；2025年開展大宗消耗品集采，消毒類耗材價格降幅82.21%。突破薪酬制度改革。試行醫(yī)療集團主要負(fù)責(zé)人年薪制，以基層就診率、醫(yī)保資金使用、外轉(zhuǎn)率等9方面為核心評價指標(biāo)。2025年固定薪酬占比達60%，三年內(nèi)至70%，醫(yī)、護、管薪酬占比優(yōu)化為5∶4∶1。提升編制使用效益。按“盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、動態(tài)調(diào)整”思路，市直重點招聘高層次人才與技術(shù)骨干，縣區(qū)穩(wěn)住現(xiàn)有骨干。選取林州市、內(nèi)黃縣及3家市級醫(yī)療集團試點，2025年10月底全市推廣，力爭2025年空編減少50%，2026年底減90%，2027年底基本完成調(diào)整。