各市（含定州、辛集市）醫療保障局，雄安新區管委會公共服務局,華北油田醫療保障中心，石家莊鐵路社會保險管理辦公室，省本級醫療保障經辦機構，省屬醫療機構：
為貫徹落實黨中央、國務院關于全面實行高值醫用耗材集中帶量采購的決策部署，平穩實施第二批國家組織高值醫用耗材人工關節集中帶量采購（以下簡稱“人工關節集采”）中選結果，現就做好落地實施工作通知如下：
一、采購品種
本次集中帶量采購品種為初次置換人工全髖關節、初次置換人工全膝關節。
二、采購主體
全省所有公立醫療機構、軍隊醫療機構均應參加醫用耗材集中帶量采購，醫保定點社會辦醫療機構按照定點協議管理要求參照執行。
三、執行時間和采購周期
2022年4月30日起，全省執行人工關節集采中選結果。各醫療機構通過河北省藥品和醫用耗材招采管理系統采購。本次人工關節集采周期為２年，自中選結果實際執行日起計算，在采購周期內每年簽訂采購協議。
采購周期內醫療機構完成協議采購量后，超出協議采購量的部分，中選企業仍應按中選價格供應，直至采購周期屆滿。采購周期內如遇國家政策調整，按相關規定執行。
四、約定采購量
約定采購量按照本次集中帶量采購《國家組織人工關節集中帶量采購文件》（采購文件編號：GH-HD2021-1）中相關規則確定。采購周期內采購主體應當確保完成約定采購量。
五、確定配送企業簽訂協議
中選生產企業在每個統籌區原則上可選擇不超過3家配送企業。中選企業作為保障供應的第一責任人，應選擇配送能力強、規模大、覆蓋率高、信譽好的配送企業，確保配送效率和服務質量。
2022年4月29日前，采購主體、中選企業、中選生產企業自主選定的配送企業，通過河北省藥品和醫用耗材招采管理系統簽訂三方電子購銷合同，明確權利義務關系。
六、配套政策措施
（一）落實醫保基金預付政策
各統籌區要嚴格落實醫保基金預付機制，協議簽訂后，醫保基金按年度約定采購金額的50％預付，作為醫療機構向生產企業或配送企業支付醫用耗材采購款的周轉金專款專用，并要求醫療機構與企業及時結清貨款，結清時間不超過使用耗材的次月底。
（二）加強醫保支付政策銜接
人工關節集采中選產品（以下簡稱“中選產品”）以含伴隨服務費的中選價格為醫保支付標準。人工關節非中選產品以同類別中選產品含伴隨服務費的最高中選價格為醫保支付限價，價格低于或等于醫保支付限價的，以采購價格作為醫保支付標準。
（三）做好對醫療機構的激勵機制
各統籌區醫保部門要按照國家醫療保障局《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》（醫保發〔2021〕31號）的要求，參照我省《關于國家和省組織藥品集中采購工作中醫保資金結余留用實施意見》（冀醫保發〔2020〕5號）有關規定，對人工關節集采范圍內的品種實施醫保資金預算管理。醫保資金結余部分，經考核合格后，按不高于50%的比例由醫療機構結余留用。邯鄲、邢臺等開展DRG/DIP支付方式改革的統籌區，首年不調整相應DRG/DIP組的權重分值，后續調整要統籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。各項激勵要做好銜接，避免重復，各統籌區醫保部門要指導醫療機構完善落實結余留用內部考核辦法，將激勵政策傳導至醫務人員，鼓勵合理、規范、優先使用中選產品。
（四）規范醫療機構采購和使用行為
醫療機構要暢通中選產品進院渠道，按時完成協議采購量，協議采購量完成后，應從臨床合理使用出發，優先采購質優價宜的中選產品。醫療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節精細化管理，為臨床使用做好服務。
七、強調的幾個問題
（一）關于伴隨服務費
?中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在河北省藥品和醫用耗材招采管理系統掛網，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規的“跟臺”服務、協助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫療機構根據實際情況選擇是否需要企業提供伴隨服務，并按相應的價格支付。醫療機構選擇伴隨服務的，按照“含伴隨服務”的中選價格與企業結算；醫療機構不選擇伴隨服務的，無需與企業結算伴隨服務費。公立醫療機構（含軍隊醫療機構，下同）統一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫療機構承擔，相關費用包含在醫療服務費用中。醫療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用。
（二）關于非中選產品掛網
非中選產品中包含中選產品部件的，按該部件的中選價格掛網，非中選產品部件按不超過部件價格高線掛網（附件2），組合后的產品不得超過非中選系統價格高線（附件2）。如非中選產品各部件均由中選產品不同部件組成，則總價不高于該企業同類別中選產品價格。半髖假體和單髁假體產品，按照性能與價格相匹配的原則，按不超過規定的價格高線掛網（附件2）。
（三）關于監測和督導
各級醫保部門要密切監測中選企業履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約的中選企業及時上報省局，納入醫藥價格和招采信用評價記錄。要按照“每月監測、年度考核”的要求，對醫療機構執行協議采購量進度和回款情況開展監測和督導。將醫療機構執行采購協議情況納入公立醫療機構考核和醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫保費用額度掛鉤。
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河北省醫療保障局
2022年4月12日