各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關醫(yī)療機構，各有關生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號）要求，加強集采全流程管理，促進醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機制，履行“帶量”的核心要求，促進“采、供、用、報”有序銜接，鞏固深化集中帶量采購改革成果，結合《北京市醫(yī)療保障局關于進一步加強本市藥品、醫(yī)用耗材陽光采購管理有關事項的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕9號）、《北京市醫(yī)療保障局關于加強本市醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》等文件，現(xiàn)就有關工作通知如下：
一、確保中選藥品和耗材進院。醫(yī)療機構應確保承擔約定采購量的中選藥品和耗材及時進院，無需召開委員會決定。各批次集采結果落地執(zhí)行前，本市醫(yī)藥集中采購機構要及時組織醫(yī)療機構與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議；集采結果落地執(zhí)行第3個月起，各區(qū)醫(yī)保部門要組織對本區(qū)域醫(yī)療機構中選藥品和耗材進院情況開展一輪問題排查，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構盡快完成中選藥品和耗材進院工作。按照集采政策要求，醫(yī)療機構報量的一定比例形成中選藥品的約定采購量。醫(yī)療機構執(zhí)行中選藥品約定采購量的同時仍可根據(jù)臨床實際采購使用集采范圍內(nèi)其他價格適宜藥品。醫(yī)療機構選擇時，鼓勵優(yōu)先選擇集采中選的備供企業(yè)藥品或本機構原來在用質優(yōu)價宜的藥品，并充分利用信息系統(tǒng)，加強對“并存”企業(yè)藥品的采購規(guī)劃、使用監(jiān)測，做到“合理配置、同步放量”，避免采用“一刀切”停用、“前松后緊”放量等簡單粗暴處置方式。
二、提升中選藥品和耗材使用管理水平。醫(yī)療機構應按照臨床技術規(guī)范要求，合理使用集采中選藥品。在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用同質效高價非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報。對于無正當理由開具同質效高價非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關規(guī)定處理。
三、做好結余留用政策與支付方式改革激勵約束機制的銜接。各有關部門對醫(yī)療機構執(zhí)行集采有關情況進行考核（考核指標及方法見附件），考核結果用于醫(yī)療機構結余留用和總額預算（BJ-GBI），綜合體現(xiàn)對醫(yī)療機構采購和使用中選藥品和耗材的正向激勵。對于未完成約定采購量的品種，按未完成的約定采購金額從應支付醫(yī)療機構的醫(yī)保基金中扣減；造成醫(yī)保基金損失的，同時再按損失金額扣減。醫(yī)療機構原則上不得低于上年度實際采購量的80%報量，以報量的60%-80%作為約定采購量，特殊品種適當降低帶量比例。醫(yī)療機構報量與上一年歷史采購量和本年實際使用量存在較大差異的，依托本市醫(yī)藥集采平臺排名通報。對于用量極少的醫(yī)療機構及品種，鼓勵參與報量，也可依據(jù)國家及本市相關規(guī)則要求免予報量。對于提供基本醫(yī)保以外患者醫(yī)療服務比重較大的公立醫(yī)療機構，鼓勵全量參與，報量時上報真實客觀情況后，也可視實際情況予以減量及考核。
四、探索醫(yī)療服務價格協(xié)同聯(lián)動。在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的耗材，集采擠出虛高價格水分后，與該耗材緊密關聯(lián)的手術治療類項目優(yōu)先納入當年調(diào)價評估范圍，必要時實施專項調(diào)整，現(xiàn)行價格低于周邊地區(qū)或全國中位價格的加快實施調(diào)整。探索制定有差別的價格政策，按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構可優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價結果，未按要求使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構暫緩執(zhí)行調(diào)價結果。耗材包含在醫(yī)療服務價格項目內(nèi)收費的，結合耗材采購成本變化情況，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，切實體現(xiàn)勞務付出。
五、加強集采品種掛網(wǎng)價格管理和患者服務。醫(yī)藥集中采購機構根據(jù)國家相關政策規(guī)定和價格治理要求，對集采中選藥品和耗材在本市醫(yī)藥集采平臺及時掛網(wǎng)并調(diào)整價格，中選企業(yè)新增補的集采品種應按中選藥品的差價比價關系確定掛網(wǎng)價格；對同品種中選藥品和耗材，視不同企業(yè)與同品種價格水平差異程度，在醫(yī)藥集采平臺予以“標黃”“標紅”，執(zhí)行約定協(xié)議的同時增強價格風險提示；對國家組織非中選藥品和耗材依據(jù)國家聯(lián)采辦有關要求在醫(yī)藥集采平臺實行限價掛網(wǎng)采購。醫(yī)療機構應加強臨床必需且不可替代以及經(jīng)濟學評估，嚴格“標黃”“標紅”產(chǎn)品的逐級采購和監(jiān)控使用；應按照不高于限價采購非中選藥品和耗材，如醫(yī)療機構確需采購使用高于限價相關產(chǎn)品的，應履行內(nèi)部審批程序并在醫(yī)藥集采平臺按要求進行備案，接受公示和監(jiān)督。對于將中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價系統(tǒng)（組套）并大量使用的情形，各級醫(yī)保部門應提醒醫(yī)療機構規(guī)范采購和使用，并約談、督促中選企業(yè)約束代理商和配送企業(yè)按規(guī)定提供中選系統(tǒng)（組套）,必要時應調(diào)整配送關系。依托“北京醫(yī)保”公眾號、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等，進一步強化“就醫(yī)用藥服務指引”功能，方便患者就近就醫(yī)取藥，支持分級診療。
六、健全常態(tài)化監(jiān)測機制。醫(yī)藥集中采購機構依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，提升對集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測能力。動態(tài)監(jiān)測每個采購品種、每家醫(yī)療機構的采購進度、采購量占比情況，對中選藥品和耗材采購進度低于序時進度、非中選藥品和耗材采購量占同品種藥品耗材總采購量比例偏高、供應配送出現(xiàn)異常的，通過信息系統(tǒng)自動示警。按照聯(lián)合采購辦公室通報的存在采購進度明顯滯后、非中選藥品和耗材采購量占比偏高等問題品種，各區(qū)醫(yī)保部門定期通報執(zhí)行不力的重點醫(yī)療機構。各區(qū)醫(yī)保部門要發(fā)揮好監(jiān)督職能，掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構集采品種的采購情況，出現(xiàn)供應配送問題的及時反饋市級醫(yī)保部門協(xié)調(diào)解決。
七、優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”“層層加碼”。醫(yī)療機構完成約定采購量后，仍應按協(xié)議期“合理配置、同步放量”等有關要求執(zhí)行并優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材。未完成約定采購量或非中選藥品和耗材采購比例超過規(guī)定要求的，相關品種視為考核不合格。因納入國家和本市重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化、抗菌藥物使用限制、醫(yī)保目錄調(diào)整等，導致臨床需求發(fā)生重大變化、醫(yī)療機構未完成中選藥品約定采購量的，考核中不要求必須完成約定采購量，僅要求體現(xiàn)優(yōu)先使用中選藥品和耗材，可參照該藥品協(xié)議約定比例按中選藥品使用占比考核。對于短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種，在考核合理優(yōu)先使用中選藥品的同時，要把保障供應作為重要考量因素。醫(yī)療機構采購備供企業(yè)的藥品，以及價格低于中選藥品且達到同等質量療效的非中選藥品或可替代藥品，不納入執(zhí)行情況考核范圍。醫(yī)療機構反映中選藥品出現(xiàn)供應問題的，經(jīng)醫(yī)藥集中采購機構核實后，該醫(yī)療機構采購備供企業(yè)藥品可直接視作采購中選藥品，并享受醫(yī)保資金結余留用政策；采購非中選藥品的，相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。考慮醫(yī)用耗材迭代升級、注冊變更、退市停產(chǎn)等因素，可參照集采分組按組考核同企業(yè)約定采購量完成情況。
八、健全集采工作會商協(xié)同機制。各級醫(yī)保部門牽頭會同相關部門、醫(yī)療機構、中選企業(yè)等，健全集采工作會商處置機制。參照《北京市醫(yī)療保障局關于加強本市醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》，對于醫(yī)療機構反映的企業(yè)供應不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號印刷不清晰等問題，要加強工作會商，暢通溝通渠道，及時匯總上報、應對處置。支持臨床一線醫(yī)生和社會各界將集采藥品耗材的質量和安全問題線索，通過國家藥品不良反應或醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測系統(tǒng)等渠道向相關部門反饋。對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關線索移交審計、紀檢監(jiān)察機關。加強集中采購和基金監(jiān)管的溝通協(xié)同，發(fā)揮醫(yī)保基金飛行檢查的督促約束作用。
九、加強政策解讀和宣傳培訓。各級醫(yī)保部門要提高政治站位，協(xié)同組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構開展政策宣傳及操作培訓，全面準確解讀醫(yī)藥集中帶量采購改革、結余留用等政策，科學客觀宣傳仿制藥質量和療效一致性評價，參加人員應覆蓋分管院長及藥劑、耗材、醫(yī)保、財務等科室負責人，進一步深刻認識集采改革的重大意義。各醫(yī)療機構也要形成常態(tài)化內(nèi)部培訓制度和一線宣傳口徑，指導醫(yī)務人員做好對患者解釋溝通工作，逐步建立完善醫(yī)療機構常態(tài)化培訓醫(yī)務人員、醫(yī)務人員常規(guī)引導患者的培訓宣傳機制，凝聚共識，營造良好輿論氛圍。
特此通知。
附件：北京市醫(yī)療機構落實醫(yī)藥集中采購有關考核指標及計分方法
北京市醫(yī)療保障局
2025年5月27日?